Le bilan biologique trouvait une insuffisance rnale avec une cratinine 34mg/l et une ure 1

Le bilan biologique trouvait une insuffisance rnale avec une cratinine 34mg/l et une ure 1.5g/l sans problems lectrolytiques; une microangiopathie thrombotique avec une hmoglobine 11,4g/dl; un taux de plaquettes 47000elmts/mm3 et des LDH 5240 UI/l sans hyperleucocytose. veineux Abstract Antiphospholipid antibody syndrome is usually a thrombophilia characterized by the association of a clinical or obstetric arterial and/or venous thromboembolic event with prolonged antiphospholipid antibodies. We here report the case of a young patient admitted with acute renal failure associated with bilateral renal artery thrombosis. Immunology assessments showed lupus-like circulating anticoagulant on the basis of which the diagnosis of antiphospholipid antibodies was retained. Early angioplasty was performed enabling renal function recovery. Keywords: Antiphospholipid antibody syndrome, vasculars thrombosis, arterial and/or venous thromboembolic Introduction Le syndrome des anticorps antiphospholipides (SAPL) est une devotion systmique individualise en 1968 [1], et dont la symptomatologie clinique est domine par la survenue de thromboses qui peuvent toucher tout l’arbre vasculaire artriel et veineux qu’il faudrait reprer au plus t?t afin de limiter ses consquences et instaurer un traitement anti thrombotique prophylactique long terme. Individual et observation Il s’agissait d’une patiente age de 17 ans, originaire de la Guine quatoriale, sans antcdents de diabte, ni d’hypertension artrielle, ni de prise de toxiques. Elle tait admise pour une hypertension artrielle svre dans un contexte d’encphalopathie hypertensive rvle par des convulsions, la patiente rapportait une baisse bilatrale de l’acuit visuelle sans dyspne, ni palpitations, ni sueurs. L’examen clinique objectivait une TA 220/160 mmHg aux deux bras, tous les pouls priphriques taient prsents, avec la bandelette urinaire une hmaturie trois croix et une protinurie une croix. Le bilan biologique trouvait une insuffisance rnale avec une cratinine 34mg/l et une ure 1.5g/l sans problems lectrolytiques; une microangiopathie thrombotique avec une hmoglobine 11,4g/dl; un taux de plaquettes 47000elmts/mm3 et des LDH 5240 UI/l sans hyperleucocytose. Le bilan inflammatoire tait normal, la microalbuminurie de 24 H tait de 0,9g/jour. Le doppler des artres rnales objectivait des reins de taille normale, une aorte libre avec un trac dmodul sur les troncs des artres rnales avec augmentation des index de rsistances; l’angio-scanner a objectiv un rtrcissement moniliforme des troncs des deux artres rnales trs serr avec des artres interlobulaires paroi irrgulire sans nodule surrnalien, des reins de taille normale avec un aspect permable des veines rnales et de la VCI. L’artriographie a objectiv une thrombose complte des deux artres rnales, une angioplastie tait ralise avec mise en place d’un stent rnal droit (Physique 1). Open in a separate window Physique 1 angioplastie dune artre rnale droite La scintigraphie rnale au DMSA objectivait un rein droit assurant 83% de la fonction rnale et un rein gauche assurant FD 12-9 17% avec hypofixation au niveau du rein gauche et du pole suprieur du rein droit. Sur le plan cardiaque: l’chographie cardiaque montrait une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique, une hypokinsie globale, une portion d’jection 51% avec une oreillette gauche dilate et des cavits droites normales. La patiente a t mise PBT sous Amlodipine* 10 mg / jour, Sectral * 400 mg / jour en deux prises, Fludex* LP (1 comprim par jour), Hyperium* 1 mg (2 comprims par jour et Lasilix* 40 mg/jour). Sur le plan ophtalmologique, le fond d’?il a rvl des vaisseaux FD 12-9 rtiniens grles avec une occlusion artriolaire et des exsudats pri papillaires et maculaires (rtinopathie hypertensive stade 2 FD 12-9 et 3) l’angiographie la fluorescine montrait des exsudats cercins avec des zones d’ischmie focales et engainement vasculaire. Sur le plan neurologique: l’imagerie par rsonnance magntique crbrale montrait des anomalies du transmission vasculaire en sus tentoriel, l’lectro-encphalogramme objectivait une souffrance crbrale avec des anomalies pileptiques diffuses posant le diagnostic d’encphalopathie FD 12-9 hypertensive mise sous dpakine chrono* (1 comprim 2 fois par jour). Le bilan immunologique: la recherche de vascularite a objectiv des anticorps antinuclaires positifs (1/80), Ac anti ADN ngatifs, anti nuclaires solubles: Anti-SSA, Anti-SSB, anti-Sm, Anti-Scl70,.